Comune di Palazzolo Acreide Cittŕ Patrimonio dell'Umanitŕ

Modello domanda di partecipazione asta pubblica edificio sito in C.da Cava Cangoro del 28.05.2018

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DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Il sottoscritto ..................................................................................................................................., nato a ..............…………………………............................, il ………………................................, residente a ………………………….................................................................... (prov. …………..), in Via ………………………………..................................................................................... n. ……, in qualitŕ di: Persona fisica Titolare di ditta individuale/legale rappresentante/procuratore speciale della seguente societŕ o ente: ………………………………………………………………………………………………………… Con sede a ………………………………………………………………………( prov. ……………), in Via ………………………………....................................................................................... n. ……, codice fiscale …………………………………………………………………………………………. partita IVA …………………………………………………………………………………………… tel. ……………………………. Fax ……………………… e-mail ……………………………..….. eventuale indirizzo posta elettronica certificata (pec) ………………………………………………... domicilio per recapiti e comunicazioni (da indicare solo se diverso da residenza per le persone fisiche o sede per societŕ/enti) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. C H I E D E Di partecipare all’asta pubblica per la vendita dell’immobile di proprietŕ comunale indicato in oggetto. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsitŕ in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, D I C H I A R A (Si raccomanda di barrare le caselle di interesse) a) di presentare offerta di acquisto dell’immobile di proprietŕ comunale indicato in oggetto: Per se stesso; Per se stesso congiuntamente a: Sig. ……………………………………………………………………………………………….nato a ………………………………………………………………………………. il ………………………….. Residente a …………………………………………………………………….….. (prov. ……………….) In via …………………………………………………………………………….. n. …………. Sig. ……………………………………………………………………………………………….nato a ………………………………………………………………………………. il ………………………….. Residente a …………………………………………………………………….….. (prov. ……………….) In via …………………………………………………………………………….. n. …………. Sig. ……………………………………………………………………………………………….nato a ………………………………………………………………………………. il ………………………….. Residente a …………………………………………………………………….….. (prov. ……………….) In via …………………………………………………………………………….. n. …………. In nome e per conto della societŕ/ente che rappresenta in quanto titolare/legale rappresentante; In nome e per conto di ……………………………………………………………………… che rappresenta in quanto procuratore nominato con procura speciale del ………………………… e di cui si allega copia autenticata; b) di non trovarsi nelle condizioni di incapacitŕ di contrattare con la Pubblica Amministrazione, di cui agli artt. 120 e seguenti della Legge 24.11.1981, n. 689; c) di non essere stato temporaneamente escluso dalla presentazione di offerte in pubblici appalti; d)di non trovarsi in stato di fallimento né in stato di interdizione giudiziale, legale e di inabilitazione e che non sono in corso procedure per nessuno di tali stati; e) di aver preso cognizione e di accettare integralmente tutte le condizioni riportate nel bando di gara; f) di aver verificato lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l’immobile oggetto dell’offerta anche con riferimento alla consistenza, allo stato di conservazione, alla situazione amministrativa, catastale, edilizia, urbanistica e di accettare tale stato di fatto e di diritto esonerando il Comune di Palazzolo Acreide da qualsivoglia responsabilitŕ in merito; g) di assumere a proprio carico esclusivo ogni possibile pregiudizio che anche solo parzialmente sia riconducibile allo stato o situazione di cui sopra; h) che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza e di sospensione previste dall’art. 10 della L. 575/1965; i) che il proprio stato civile č: Celibe Nubile vedovo/a coniugato/a (nel caso si tratti di persona coniugata): di essere coniugato/a con ………………………………………………………………………… e di essere con lo/a stesso/a in regime di: comunione legale separazione dei beni di aver preso atto che prima della stipula del contratto di vendita sono a carico dell’acquirente le spese per la regolarizzazione delle pratiche catastali e precisamente la denuncia al catasto fabbricato dell’edificio identificato come “ente urbano” (nel caso di associazioni, societŕ ed Enti in genere dovranno essere rese anche le seguenti dichiarazioni): che la Societŕ č regolarmente iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di …………………………………………………… come segue: n. di iscrizione …………………………………………………………………………………………….. data di iscrizione ………………………………………………………………………………………….. Codice fiscale ……………………………………………………………………………………………… Iscritta nella sezione …………………………………………………………… il ……………………….. Iscritta con il numero repertorio Economico amministrativo …………………………………………….. Denominazione …………………………………………………………………………………………… Forma giuridica attuale ……………………………………………………………………………………. Sede ………………………………………………………………………………………………………... Costituita con atto del ……………………………………………………………………………………… Capitale sociale in Ź & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Durata della societŕ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Data termine & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Codice attivitŕ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OGGETTO SOCIALE: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. TITOLARI DI CARICHE: che i titolari, legali rappresentanti, amministratori, soci accomandatari e altri soggetti con capacitŕ di impegnare la societŕ verso terzi sono i seguenti: cognome e nome: …………………………………………….. qualifica …………………………………. Nato/a a ……………………………………………………………….. il ……………………….. residenza …………………….... indirizzo ………………………………………………………………… cognome e nome: …………………………………………….. qualifica …………………………………. Nato/a a ……………………………………………………………….. il ……………………….. residenza …………………….... indirizzo ………………………………………………………………… cognome e nome: …………………………………………….. qualifica …………………………………. Nato/a a ……………………………………………………………….. il ……………………….. residenza …………………….... indirizzo ………………………………………………………………… cognome e nome: …………………………………………….. qualifica …………………………………. Nato/a a ……………………………………………………………….. il ……………………….. residenza …………………….... indirizzo ………………………………………………………………… cognome e nome: …………………………………………….. qualifica …………………………………. Nato/a a ……………………………………………………………….. il ……………………….. residenza …………………….... indirizzo ………………………………………………………………… che per i soggetti sopra indicati non sussistono cause di divieto, di decadenza e di sospensione previste dall’art. 10 della L. 575/1965; di allegare alla presente la seguente documentazione: ………………………………………………………………. …………………………………………………………….…… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………. Luogo e data ……………...................... Firma per esteso del dichiarante  TlmtvŒ– ( íŰDzǝnj}ndnR=()hRtßhĎ56CJOJQJ]^JaJ)hRtßh6ą56CJOJQJ]^JaJ#hş56CJOJQJ]^JaJhuT OJQJ^Jhş6CJOJQJ^JaJhî#-6CJOJQJ^JaJ hş6CJOJQJ]^JaJ)hRtßhŔŤ56CJOJQJ]^JaJ)hAŘhŔŤ56CJOJQJ]^JaJ&hRtßhŔŤ6CJOJQJ]^JaJ#hbÍ56CJOJQJ]^JaJ#h[x¨56CJOJQJ]^JaJ ?Tlm A B * 9 Ą Ę r Ľ Ő [ Ü 5ôééééôŢŢôôĐĐĹôôôôôôôô $dha$gdĎ$ & Fdha$gdĎ $dha$gd6ą $dha$gdŔŤ $dha$gdŔŤEý( @ A B Č Ő 1 = Y i u Š Ť Ž Ç      Ą Ń Ó Ő ‚ Ü 45@ęŐÁ­Á­Á­Á­Á­Á­Á­™Á…Á…Á…q]q™H)hRtßh6tH56CJOJQJ]^JaJ&hRtßhťu#5CJOJQJ]^JaJ&hRtßhťu#6CJOJQJ]^JaJ&hRtßhŕXú6CJOJQJ]^JaJ&hRtßhy^ť6CJOJQJ]^JaJ&hRtßhŔŤ6CJOJQJ]^JaJ&hRtßhĎ6CJOJQJ]^JaJ)hRtßhŔŤ56CJOJQJ]^JaJ)hRtßh6ą56CJOJQJ]^JaJ5AŞ”•ĽŚŮÚ8GgČ34•ôééáŮŮŃáŔ°°ŸŸŸŸŽ$„edh¤$^„ea$gdőNű$„edh¤$^„ea$gd4 Ű$ & Fdh¤$a$gd6tH$„edh¤$`„ea$gda“$a$gd4~e$a$gdŔŤ$a$gdŔŤ $dha$gda“ $dha$gdÉ:Ľ@AżŔĹČÉÎÓö÷ř“•¤ĽŚŘŮÚÝŕGěŘÄŘÄŘÄŘÄŘÄŘÄŘÄŻ‹zfÄ[PEhRtßh6tHCJaJhRtßh^VCJaJhRtßh+$ & Fdh¤$a$gdËaš$„edh¤$^„ea$gd4 Ű$„edh¤$^„ea$gdËašĘ#t$u$v$§$˙$% %Ą%˘%ű%DDDEDFD€DDEEEőęßőß×ßęĂŻ­Ż–Ž|h|Y|hAŘ5CJOJQJ^JaJ'hAŘhAŘ5CJNHOJQJ^JaJ#hAŘhAŘ5CJOJQJ^JaJhŕ4ŕCJaJ,hRtßhŔŤ56CJOJQJ\]^JaJU&hRtßhŔŤ6CJOJQJ]^JaJ&hRtßha“6CJOJQJ]^JaJhăśCJaJhRtßh‚>+CJaJhRtßhăśCJaJhRtßhËašCJaJĘ%Ë%Ó%ú%ű%EDFDEóóăăăáÜgdAŘ$„<„\^„<`„\a$gdŔŤ $„h^„ha$gdŔŤ .................................................... N.B.: si raccomanda di allegare fotocopia documento riconoscimento in corso di validitŕ e si rammenta che ciascuna pagina della dichiarazione deve recare la firma o la sigla del dichiarante. ,1h°‚. °ĆA!°n"°n#‰$n%°°Ä°Ä Ä†œB@ń˙B NormaleCJ_HaJmHsHtHLA@ň˙ĄL Car. predefinito paragrafoXi@ó˙łX Tabella normaleö4Ö l4Öaö 4k@ô˙Á4 Nessun elencoLB@ňL ŔŤCorpo del testo6OJQJ]^JVţOń˙V ^VNormale11$%B*CJKHPJ_H9mHphsHtH9|F˙˙˙˙ ˙˙"&Ł ˙˙"&Ł ˙˙"&Ł ˙˙"&ŁGŠ”| = ?Tlm  AB*9ĄĘrĽŐ [Ü5AŞ”•ĽŚŮÚ8GgČ 3 4 • Đ  b  Í Î / b ˇ Ű Ü  € ă ä  Ž ř ů hiŠ‹­´ťÄŃŇý`q†‡‚ƒďtŤăU¤Ö@złëQbâ÷”Ń?@}ëě)—˜ŐCDďđz°Ęĺ˙DEMtuşť~˙Ś%°W˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%.Ů˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%ľ˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%ň˙Ś%„Z˙Ś%B­˙Ś%B­˙Ś%Ć Ś%sŚ%sŚ%sŚ%v:Ś%s˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ś%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%v:Ś%v:Ś%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%s˙Ś%ý°˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%a ˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%Ńł˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%˙Ś%Ś%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%sŚ%v: ?Tlm  AB*9ĄĘrĽŐ [Ü5AŞ”•ĽŚŮÚ8GgČ 3 4 • Đ  b  Í Î / b ˇ Ű Ü  € ă ä  Ž ř ů hiŠ‹­´ťÄŃŇý`q†‡‚ƒďtŤăU¤Ö@złëQbâ÷”Ń?@}ëě)—˜ŐCDďđz°Ęĺ˙DEMtuşť~˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Ő [5~Š00<=!Š00Š000ŠĐ00Ą( @GŇĘ#E5•iď"Ę%E Eđ8đ@ń˙˙˙€€€÷đ’đđ0đ( đ đđB đS đżË˙ ?đ˙˙*\OÜ+\O„),\Oüh! 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